Порядок записи на прием к врачу в формате «Врач – Врач»

Порядок предоставления отдельных мер социальной поддержки многодетной семье Орловской области

(утвержден Постановлением Правительства Орловской области от 8 декабря 2020 г. № 742, в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842, от 16.04.2021 г. № 233, от 24 февраля 2022 г. № 88, от 6 февраля 2023 г. № 91)

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок предоставления отдельных мер социальной поддержки многодетной семье Орловской области разработан в соответствии с Законом Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ «О статусе многодетной семьи Орловской области и мерах ее социальной поддержки» (далее – Закон Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ) и определяет условия предоставления и порядок осуществления выплат отдельных мер социальной поддержки многодетным семьям Орловской области.

2. Понятие «многодетная семья Орловской области», используемое в настоящем Порядке, применяется в том же значении, что и в статье 1 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

3. В соответствии с настоящим Порядком многодетной семье Орловской области назначаются и выплачиваются следующие социальные выплаты (далее соответственно – многодетная семья, социальные выплаты многодетной семье):

1) единовременное пособие многодетной семье;

2) ежемесячное пособие многодетной семье;

3) ежегодная выплата единовременного пособия многодетной семье к началу учебного года на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации;

4) ежемесячная денежная выплата матерям в составе семьи, которой установлен статус многодетной семьи, по достижении ими возраста (приобретении иного основания), дающего право на пенсию в соответствии с законодательством Российской Федерации, действовавшим по состоянию на 1 октября 2018 года;

5) материнский (семейный) капитал для многодетной семьи.

4. Казенное учреждение Орловской области «Областной центр социальной защиты населения» через отделы (филиалы), осуществляющие назначение социальных выплат многодетной семье в соответствии с настоящим Порядком (далее – учреждение социальной защиты населения), обеспечивает представление информации о факте назначения социальных выплат многодетной семье, а также о сроках выплаты и размере социальных выплат многодетной семье посредством использования Единой государственной информационной системы социального обеспечения (далее – ЕГИССО) в порядке и объеме, установленных Правительством Российской Федерации, и в соответствии с форматами, установленными оператором ЕГИССО.

5. Информацию о факте назначения социальных выплат многодетной семье, а также о сроках выплаты и размере социальных выплат многодетной семье гражданин может получить в личном кабинете в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – Единый портал) или в ЕГИССО.

6. Настоящий Порядок распространяется на круг лиц, установленных в статье 3 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

7. Лицо, имеющее право на получение социальных выплат многодетной семье (далее – заявитель, получатель), обращается в учреждение социальной защиты населения по месту жительства с заявлением, форма которого представлена в приложении 1 к настоящему Порядку (далее также – заявление), и документами, предусмотренными пунктами 21, 28, 43, 52, 67, 67.1 настоящего Порядка (за исключением представляемых по собственной инициативе), необходимыми для назначения социальных выплат многодетной семье (далее – необходимые документы).

В случае если представление необходимого документа предусмотрено несколькими пунктами, указанными в абзаце первом настоящего пункта, данный документ представляется в одном экземпляре.

(п. 7 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

8. Заявление и необходимые документы, предусмотренные настоящим Порядком, могут быть поданы в учреждение социальной защиты населения заявителем:

лично;

посредством многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг (далее – многофункциональный центр);

в электронной форме с использованием Единого портала либо регионального портала государственных и муниципальных услуг (функций) (далее – портал услуг) без электронных носителей.

9. Учреждение социальной защиты населения по месту жительства заявителя при личном обращении регистрирует заявление и выдает расписку-уведомление о приеме заявления в день его поступления.

Личное дело заявителя формируется учреждением социальной защиты населения в электронной форме.

(п. 9 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

10. В случае направления в учреждение социальной защиты населения заявления в электронной форме основанием для его приема (регистрации) является представление заявителем посредством Единого портала либо портала услуг необходимых документов.

Заявление с необходимыми документами регистрируется учреждением социальной защиты населения в течение одного рабочего дня после его поступления.

Представление заявления и документов (сведений), необходимых для назначения социальных выплат, в форме электронных документов приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в учреждении социальной защиты населения в целях и объеме, необходимых для назначения социальных выплат многодетной семье.

11. Заявление с необходимыми документами, поданное в многофункциональный центр, регистрируется в учреждении социальной защиты населения в день их представления в учреждение социальной защиты населения.

Расписка-уведомление о приеме заявления выдается заявителю многофункциональном центре.

12. Заявитель вправе по своей инициативе представить в полном объеме документы, указанные в пунктах 22, 29, 44, 53, 68 настоящего Порядка, а также документы, указанные в подпунктах «б» и «е» подпункта 4 пункта 21, в подпунктах «б» и «е» подпункта 4 пункта 28, в подпунктах «б» и «д» подпункта 4 пункта 43, в подпунктах «б» и «д» подпункта 3 пункта 52, в подпунктах «б» и «е» подпункта 1 пункта 67 настоящего Порядка.

(п. 12 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

13. В случае непредставления заявителем документов, представляемых по собственной инициативе, учреждение социальной защиты населения в течение 2 рабочих дней после регистрации заявления запрашивает документы (сведения), необходимые для вынесения решения по принятому заявлению, в соответствующих государственных органах, органах местного самоуправления и подведомственных данным органам организациях в порядке межведомственного взаимодействия или запрашивает информацию в ЕГИССО.

Межведомственный запрос направляется учреждением социальной защиты населения в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

14. Учреждение социальной защиты населения по месту жительства заявителя в течение 20 рабочих дней со дня регистрации заявления принимает решение о назначении или отказе в назначении социальных выплат многодетной семье.

15. Уведомление о назначении или об отказе (с указанием причины отказа) в назначении социальных выплат многодетной семье направляется заявителю учреждением социальной защиты населения в письменной форме не позднее чем через 5 рабочих дней после принятия соответствующего решения, удобным для заявителя способом, указанном в заявление.

В случае представления заявителем документов в электронном виде учреждение социальной защиты населения направляет уведомление о назначении социальных выплат многодетной семье или об отказе в назначении социальных выплат многодетной семье в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего доступа не позднее чем через 5 рабочих дней после принятия решения о назначении либо об отказе в назначении социальных выплат многодетной семье.

II. Единовременное пособие многодетной семье

16. Право на назначение единовременного пособия многодетной семье имеет один из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственный родитель (усыновитель, опекун (попечитель), приемный родитель) многодетной семьи при наличии статуса многодетной семьи на момент обращения за выплатой единовременного пособия многодетной семье.

(п. 16 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

17. Единовременное пособие многодетной семье выплачивается в размерах, установленных частью 2 статьи 6.1 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ, с учетом индексации, предусмотренной частью 3 статьи 6.1 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

18. Размер единовременного пособия многодетной семье устанавливается исходя из даты рождения (усыновления, установления опеки (попечительства), передачи на воспитание в приемную семью) ребенка (детей), на которого (которых) назначается единовременное пособие многодетной семье.

(п. 18 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

19. Единовременное пособие многодетной семье выплачивается зарегистрированной многодетной семье, а также многодетной семье при рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) в ней каждого последующего ребенка (детей).

При рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) одновременно двух и более детей единовременное пособие многодетной семье выплачивается на каждого ребенка.

(п. 19 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

20. При определении очередности рождения (усыновления, установления опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) ребенка в многодетной семье учитываются дети, ранее рожденные (усыновленные, взятые под опеку (попечительство), переданные на воспитание в приемную семью) матерью, в том числе ее дети от предыдущих браков и рожденные ею вне брака.

Единовременное пособие многодетной семье не выплачивается при рождении мертвого ребенка.

(п. 20 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

21. К заявлению лицо, обратившееся за назначением единовременного пособия многодетной семье, представляет:

1) копию документа, удостоверяющего личность и место жительства на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

2) копии документов, подтверждающих рождение (усыновление) ребенка (детей):

а) сведения о рождении ребенка (детей) при регистрации записи акта о рождении ребенка за пределами Российской Федерации;

б) свидетельство об усыновлении ребенка (детей), выданное органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации;

3) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в отделении кредитной организации;

4) в случае отсутствия у заявителя и (или) членов его семьи регистрации по месту жительства на территории Орловской области - документы, подтверждающие проживание на территории Орловской области:

а) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении места жительства на территории Орловской области;

б) копию свидетельства о регистрации по месту пребывания на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе);

в) копии документов, подтверждающих право пользования занимаемым жилым помещением;

г) справку из организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области, на детей, осваивающих образовательные программы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области (для детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста);

д) копию документа о принятии заявителя и (или) членов его семьи на медицинское обслуживание медицинской организацией, расположенной на территории Орловской области, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» (далее - приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н);

е) сведения о трудовой деятельности на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе).

Копии документов, указанных в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 21 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

22. К документам (сведениям), представляемым заявителем по собственной инициативе, относятся:

документ, подтверждающий статус многодетной семьи (удостоверение установленного образца);

документ, подтверждающий неполучение другим родителем единовременного пособия многодетной семье (в случае раздельного проживания);

сведения о рождении ребенка (детей), выданные органами записи актов гражданского состояния;

сведения о смерти (в случае смерти предыдущего(-их) ребенка (детей);

выписка (сведения) из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) или о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью.

(п. 22 в ред. постановления Правительства Орловской области от 16.04.2021 г. № 233)

23. Решение о назначении единовременного пособия многодетной семье принимается, если заявитель отвечает условиям, установленным пунктом 16 настоящего Порядка, и документы, указанные в пункте 21 настоящего Порядка, представлены в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 23 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

24. Решение об отказе в назначении единовременного пособия многодетной семье принимается, если заявитель не соответствует условиям, установленным пунктом 16 настоящего Порядка, и (или) документы, указанные в пункте 21 настоящего Порядка, представлены не в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 24 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

25. Выплата единовременного пособия многодетной семье осуществляется путем зачисления средств на счет заявителя, открытый им в кредитной организации, не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения о назначении единовременного пособия многодетной семье.

III. Ежемесячное пособие многодетной семье

26. Одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственному родителю (усыновителю, опекуну (попечителю), приемному родителю) на основании удостоверения многодетной семьи устанавливается ежемесячное пособие многодетной семье (далее также – ежемесячное пособие) на каждого ребенка до достижения им возраста 16 лет, а на детей, обучающихся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, расположенных на территории Российской Федерации, – до достижения ими возраста 18 лет.

(п. 26 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

27. Ежемесячное пособие выплачивается в размерах, установленных в соответствии с частью 1 статьи 7 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ, с учетом индексации, предусмотренной частью 3 статьи 7 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

28. К заявлению о назначении ежемесячного пособия лицо, обратившееся за ежемесячным пособием, представляет:

1) копию документа, удостоверяющего личность и место жительства на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

2) копию сведений о рождении ребенка (детей) при регистрации записи акта о рождении ребенка за пределами Российской Федерации;

3) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в кредитной организации;

4) справку об обучении из организации, осуществляющей образовательную деятельность, расположенной на территории Российской Федерации, на ребенка (детей) старше шестнадцати лет;

5) в случае отсутствия у заявителя и (или) членов его семьи регистрации по месту жительства на территории Орловской области - документы, подтверждающие проживание на территории Орловской области:

а) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении места жительства на территории Орловской области;

б) копию свидетельства о регистрации по месту пребывания на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе);

в) копии документов, подтверждающих право пользования занимаемым жилым помещением;

г) справку из организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области, на детей, осваивающих образовательные программы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области (для детей, не достигших шестнадцатилетнего возраста);

д) копию документа о принятии заявителя и (или) членов его семьи на медицинское обслуживание медицинской организацией, расположенной на территории Орловской области, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н;

е) сведения о трудовой деятельности на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе).

Копии документов, указанных в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 28 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

29. К документам (сведениям), представляемым заявителем по собственной инициативе, относятся:

документ, подтверждающий статус многодетной семьи (удостоверение установленного образца);

сведения о рождении ребенка (детей), выданные органами записи актов гражданского состояния;

сведения о заключении брака или о расторжении брака (в случае изменения фамилии заявителем);

выписка (сведения) из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) или о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью;

справка из учреждения социальной защиты населения по месту жительства другого родителя (усыновителя) о неполучении им ежемесячного пособия;

справка о неполучении ежемесячного пособия по прежнему месту жительства (для прибывших в Орловскую область).

(п. 29 в ред. в ред. постановления Правительства Орловской области от 16.04.2021 г. № 233)

30. Ежемесячное пособие назначается с 1-го числа месяца, в котором родился (установлена опека (попечительство), передан на воспитание в приемную семью) третий ребенок и последующие дети, до достижения ребенком возраста 16 лет, обучающимся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, – до достижения ими возраста 18 лет, в случае, если обращение за ежемесячным пособием последовало не позднее шести месяцев с месяца рождения (установления опеки (попечительства), передачи на воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей.

(п. 30 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

31. В случае обращения за ежемесячным пособием по истечении шести месяцев с месяца рождения (установления опеки (попечительства), передачи на воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей ежемесячное пособие назначается и выплачивается за истекшее время, но не более чем за шесть месяцев до месяца, в котором подано заявление о назначении ежемесячного пособия.

(п. 31 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

Гражданам, прибывшим в Орловскую область из других субъектов Российской Федерации, ежемесячное пособие назначается и выплачивается с 1-го числа месяца установления статуса многодетной семьи. В этом случае ежемесячное пособие выплачивается в размерах, установленных законодательством Орловской области на соответствующий период.

32. Учреждение социальной защиты населения принимает решение о назначении ежемесячного пособия, если документы, предусмотренные пунктом 28 настоящего Порядка, представлены в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 32 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

33. Решение об отказе в назначении ежемесячного пособия принимается в случае, если документы, указанные в пункте 28 настоящего Порядка, представлены не в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 33 в ред. в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

34. Выплата ежемесячного пособия прекращается в случае:

а) помещения ребенка на полное государственное обеспечение;

б) отмены усыновления, прекращения опеки (попечительства), прекращения договора о приемной семье в отношении ребенка (детей), включенного(-ых) в состав многодетной семьи;

(пп. «б» в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

в) лишения родительских прав в отношении ребенка, на которого назначено ежемесячное пособие;

г) ограничения судом родительских прав в отношении ребенка, на которого назначено ежемесячное пособие;

д) если ребенок в возрасте до 18 лет объявлен полностью дееспособным в соответствии с действующим законодательством;

е) если ребенок, на которого назначено ежемесячное пособие, отбывает наказание в местах лишения свободы по приговору суда;

ж) смерти ребенка;

з) достижения ребенком возраста 16 лет и отсутствия документа о дальнейшем обучении в организации, осуществляющей образовательную деятельность, расположенной на территории Российской Федерации;

и) смерти получателя;

к) утраты статуса многодетной семьи.

35. Выплата ежемесячного пособия возобновляется в случае:

а) снятия ребенка с полного государственного обеспечения;

б) вынесения решения судом об отмене ограничения родительских прав;

в) представления справки об обучении ребенка старше 16 лет в организации, осуществляющей образовательную деятельность, расположенной на территории Российской Федерации;

г) отмены решения о прекращении опеки (попечительства), прекращении договора о приемной семье в отношении ребенка (детей), включенного(-ых) в состав многодетной семьи.

(пп. «г» внесен Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

36. При наступлении обстоятельств, указанных в пункте 34 настоящего Порядка, влекущих прекращение выплаты ежемесячного пособия, выплата ежемесячного пособия прекращается, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие обстоятельства.

37. При наступлении обстоятельств, указанных в подпунктах «б»–«г» пункта 35 настоящего Порядка, влекущих возобновление выплаты ежемесячного пособия, выплата ежемесячного пособия возобновляется с месяца прекращения выплаты ежемесячного пособия, если обращение за возобновлением ежемесячного пособия последовало не позднее 3 месяцев с месяца прекращения выплаты пособия.

(п. 37 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

Если обращение за возобновлением выплаты ежемесячного пособия состоялось позднее 3 месяцев, выплата ежемесячного пособия возобновляется с месяца обращения.

При наступлении обстоятельства, указанного в подпункте «а» пункта 35 настоящего Порядка, влекущего возобновление выплаты ежемесячного пособия, выплата ежемесячного пособия возобновляется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем снятия ребенка с полного государственного обеспечения.

38. Выплата ежемесячного пособия осуществляется за текущий месяц путем зачисления средств на счет заявителя, открытый им в кредитной организации.

IV. Ежегодная выплата единовременного пособия многодетной семье к началу учебного года на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации

39. Право на получение ежегодной выплаты единовременного пособия многодетной семье к началу учебного года на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации (далее также – единовременное пособие к началу учебного года), имеет один из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственный родитель (усыновитель, опекун (попечитель), приемный родитель) многодетной семьи на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации.

40. С 1 января 2011 года единовременное пособие к началу учебного года установлено в размере 500 рублей.

41. Единовременное пособие к началу учебного года выплачивается в размере, установленном пунктом 40 настоящего Порядка, с учетом индексации, предусмотренной пунктом 3 части 1 статьи 8 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

42. Заявление о назначении и выплате единовременного пособия к началу учебного года подается в учреждение социальной защиты населения по месту жительства заявителя в течение III квартала календарного года.

43. К заявлению лицо, обратившееся за назначением единовременного пособия к началу учебного года, представляет:

1) копию документа, удостоверяющего личность и место жительства на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

2) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в отделении кредитной организации;

3) справку из общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации, об обучении ребенка в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации;

4) в случае отсутствия у заявителя и (или) членов его семьи регистрации по месту жительства на территории Орловской области - документы, подтверждающие проживание на территории Орловской области:

а) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении места жительства на территории Орловской области;

б) копию свидетельства о регистрации по месту пребывания (представляется по собственной инициативе);

в) копии документов, подтверждающих право пользования занимаемым жилым помещением;

г) копию документа о принятии заявителя и (или) членов его семьи на медицинское обслуживание медицинской организацией, расположенной на территории Орловской области, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н;

д) сведения о трудовой деятельности на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе).

Копии документов, указанных в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 43 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

44. К документам (сведениям), представляемым заявителем по собственной инициативе, относятся:

документ, подтверждающий статус многодетной семьи (удостоверение установленного образца);

документ, подтверждающий неполучение другим родителем единовременного пособия к началу учебного года (в случае раздельного проживания родителей многодетной семьи).

45. Решение о назначении единовременного пособия к началу учебного года принимается в случаях:

1) ненахождения ребенка на полном государственном обеспечении;

2) недостижения ребенком возраста 18 лет;

3) представления документов, указанных в пункте 43 настоящего Порядка, в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 45 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

46. Решение об отказе в назначении единовременного пособия к началу учебного года принимается в следующих случаях:

1) нахождения ребенка на полном государственном обеспечении;

2) достижения ребенком возраста 18 лет;

3) представления документов, указанных в пункте 43 настоящего Порядка, не в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 46 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

47. Выплата единовременного пособия к началу учебного года осуществляется путем зачисления средств на счет заявителя, открытый им в кредитной организации, не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения о назначении единовременного пособия к началу учебного года.

V. Ежемесячная денежная выплата матерям в составе семьи, которой установлен статус многодетной семьи

48. Ежемесячная денежная выплата матерям в составе семьи, которой установлен статус многодетной семьи (далее – ежемесячная денежная выплата), назначается матери в составе семьи, которой установлен статус многодетной семьи, при следующих условиях:

1) наличии места жительства на территории Орловской области;

2) достижении многодетной матерью возраста (приобретение иного основания), дающего право на пенсию в соответствии с законодательством Российской Федерации, действовавшим по состоянию на 1 октября 2018 года.

49. Право на ежемесячную денежную выплату многодетной матери предоставляется независимо от наличия или утраты статуса многодетной семьи Орловской области на момент обращения за назначением ежемесячной денежной выплаты.

50. Ежемесячная денежная выплата назначается независимо от получения многодетной матерью иных видов дополнительного материального, пенсионного или иного обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Орловской области в связи с материнством.

51. Ежемесячная денежная выплата выплачивается в размерах, установленных частью 2 статьи 8 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ, с учетом индексации, предусмотренной частью 2 статьи 8 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

52. К заявлению лицо, обратившееся за назначением ежемесячной денежной выплаты, представляет:

1) копию документа, удостоверяющего личность и место жительства на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

2) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в отделении кредитной организации;

3) в случае отсутствия у заявителя регистрации по месту жительства на территории Орловской области - документы, подтверждающие проживание на территории Орловской области:

а) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении места жительства на территории Орловской области;

б) копию свидетельства о регистрации по месту пребывания на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе);

в) копии документов, подтверждающих право пользования занимаемым жилым помещением;

г) копию документа о принятии заявителя на медицинское обслуживание медицинской организацией, расположенной на территории Орловской области, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н;

д) сведения о трудовой деятельности на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе).

Копии документов, указанные в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 52 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

53. К документам (сведениям), представляемым заявителем по собственной инициативе, относятся:

документы, подтверждающие присвоение заявителю статуса многодетной семьи Орловской области: удостоверение многодетной семьи Орловской области, копия диплома к памятной медали «Многодетная семья Орловской области», справка учреждения социальной защиты населения о присвоении статуса многодетной семьи Орловской области;

документы о назначении пенсии в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации (для граждан, которым пенсия назначена) либо сведения об отнесении гражданина к категории предпенсионного возраста.

сведения, подтверждающие изменение фамилии многодетной матери (представляются в случае, если фамилия многодетной матери на момент обращения за назначением ежемесячной денежной выплаты различна с ее фамилией, указанной в документах, подтверждающих присвоение заявителю статуса многодетной семьи Орловской области).

(п. 53 в ред. постановления Правительства Орловской области от 16.04.2021 г. № 233)

54. Ежемесячная денежная выплата назначается пожизненно со дня обращения за ежемесячной денежной выплатой.

55. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты принимается, если заявитель отвечает условиям, установленным пунктом 48 настоящего Порядка, и документы, указанные в пункте 52 настоящего Порядка, представлены в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 55 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

56. Решение об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты принимается, если заявитель не соответствует условиям, установленным пунктом 48 настоящего Порядка, и документы, указанные в пункте 52 настоящего Порядка, представлены не в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 56 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

57. Выплата ежемесячной денежной выплаты осуществляется за текущий месяц путем зачисления средств на счет заявителя, открытый им в кредитной организации.

58. Выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается в случае:

а) прекращения либо приостановления выплаты пенсии в порядке, установленном статьями 24, 25 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»;

б) изменения места жительства заявителем (выезд на новое место жительства, расположенное в пределах территории Орловской области либо за ее пределами);

в) смерти заявителя, объявления его в установленном законодательством Российской Федерации порядке умершим или признания его безвестно отсутствующим.

59. При наступлении обстоятельств, указанных в пункте 58 настоящего Порядка, выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие обстоятельства.

60. Выплата ежемесячной денежной выплаты возобновляется в связи с обращением многодетной матери в учреждение социальной защиты населения по месту жительства:

1) со дня возобновления выплаты пенсии, в порядке, установленном пенсионным законодательством Российской Федерации;

(пп. 1 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

2) с 1-го числа месяца прекращения выплаты ежемесячной денежной выплаты в случае, если многодетная мать обратилась по новому месту жительства, расположенному в пределах территории Орловской области, за назначением ежемесячной денежной выплаты не позднее 3 месяцев с момента прекращения выплаты ежемесячной денежной выплаты.

В случае если многодетная мать обратилась по новому месту жительства, расположенному в пределах территории Орловской области, за назначением выплаты ежемесячной денежной выплаты в срок, превышающий 3 месяца с момента прекращения выплаты ежемесячной денежной выплаты, выплата ежемесячной денежной выплаты возобновляется со дня обращения за назначением ежемесячной денежной выплаты;

3) с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором вступило в законную силу решение суда об отмене решения суда об объявлении заявителя умершим или о признании его безвестно отсутствующим.

VI. Материнский (семейный) капитал для многодетной семьи

61. Одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственному родителю (усыновителю, опекуну (попечителю), приемному родителю) при рождении (усыновлении) с 1 января 2011 года по 31 декабря 2022 года третьего или последующего ребенка (детей), а также при установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью ребенка (детей), рожденного (рожденных) с 1 января 2011 года по 31 декабря 2022 года, являющегося (являющихся)в данной семье третьим или последующим ребенком (детьми), однократно выплачивается материнский (семейный) капитал для многодетной семьи (далее также – материнский капитал) при соблюдении на момент обращения за выплатой материнского капитала следующих условий:

1) наличии у заявителя места жительства на территории Орловской области в течение не менее трех лет;

2) многодетной семьей ранее не реализовано право на материнский капитал в соответствии с Законом Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

(п. 61 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 06.02.2023 г. № 91)

61.1. Одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственному родителю (усыновителю, опекуну (попечителю), приемному родителю) при рождении (усыновлении) с 1 января 2023 года третьего и (или) последующего ребенка (детей), а также при установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью с 1 января 2023 года ребенка (детей), являющегося (являющихся) в данной семье третьим и (или) последующим (последующими) ребенком (детьми), выплачивается материнский капитал в связи с рождением (усыновлением, установлением опеки (попечительства), передачей на воспитание в приемную семью) третьего и (или) каждого последующего ребенка (детей) при соблюдении на момент обращения за выплатой материнского капитала условия наличия у одного из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей), единственного родителя (усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя), обратившихся за выплатой материнского капитала, места жительства на территории Орловской области в течение не менее 1 года.

(п. 61.1 внесен Постановлением Правительства Орловской области от 06.02.2023 г. № 91)

62. Материнский капитал выплачивается в размерах, установленных частью 2 статьи 8.1 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ, с учетом индексации, предусмотренной частью 2 статьи 8.1 Закона Орловской области от 2 октября 2003 года № 350-ОЗ.

63. Материнский капитал не выплачивается:

1) на мертворожденных детей и в случае смерти ребенка в течение года после рождения;

2) на детей, находящихся на полном государственном обеспечении;

3) гражданам, лишенным родительских прав (или ограниченным в родительских правах на основании решения суда, или в отношении которых отменено усыновление, прекращена опека (попечительство), прекращен договор о приемной семье) в отношении ребенка, на которого выплачивается материнский капитал;

(пп. 3 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

4) гражданам, выехавшим на постоянное место жительства за пределы Орловской области.

64. Выплата материнского капитала производится заявителю не ранее чем по истечении одного года со дня рождения (усыновления, установления опеки (попечительства), передачи на воспитание в приемную семью) третьего и (или) последующего ребенка (детей), в связи с рождением (усыновлением, установлением опеки (попечительства), передачей на воспитание в приемную семью) которого (которых) возникло указанное право.

(п. 64 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 06.02.2023 г. № 91)

65. При рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) до 31 декабря 2022 года одновременно двух и более детей материнский капитал выплачивается в одинарном размере.

При рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) с 1 января 2023 года одновременно двух и более детей материнский капитал выплачивается на каждого ребенка.

(п. 65 в ред. Постановления Правительства Орловской области от 06.02.2023 г. № 91)

66. Материнский капитал используется:

1) на улучшение жилищных условий многодетной семьи на территории Орловской области:

а) приобретение или строительство жилого помещения;

б) проведение капитального ремонта жилого помещения;

в) уплату взноса при получении кредита (займа), погашение кредита (займа) и процентов по кредиту (займу), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья;

2) проведение текущего ремонта жилого помещения;

3) получение образования ребенком (детьми) – на оплату предоставляемых образовательными учреждениями платных образовательных услуг;

4) приобретение автомобильного транспорта и (или) сельскохозяйственной техники;

5) лечение ребенка-инвалида (детей-инвалидов).

67. К заявлению лицо, обратившееся за назначением и выплатой материнского капитала, представляет:

1) копию документа, удостоверяющего личность и место жительства на территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации), а в случае отсутствия у заявителя и (или) членов его семьи регистрации по месту жительства на территории Орловской области – документы, подтверждающие проживание на территории Орловской области сроком не менее трех лет (в случае, указанном в абзаце первом пункта 61 настоящего Порядка) или не менее 1 года (в случае, указанном в пункте 61.1 настоящего Порядка):

а) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении места жительства на территории Орловской области;

б) копию свидетельства о регистрации по месту пребывания на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе);

в) копии документов, подтверждающих право пользования занимаемым жилым помещением;

г) справку из организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области, на детей, осваивающих образовательные программы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность на территории Орловской области (для детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста, а также достигших совершеннолетия, но не более чем до достижения ими возраста двадцати трех лет);

д) копию документа о принятии заявителя на медицинское обслуживание медицинской организацией, расположенной на территории Орловской области, в соответствии с приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1342н;

е) сведения о трудовой деятельности на территории Орловской области (представляется по собственной инициативе);

2) копию документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в отделении кредитной организации;

3) копию сведений о рождении ребенка, на которого выплачивается материнский капитал, при регистрации записи акта о рождении ребенка за пределами Российской Федерации;

4) обязательство об использовании материнского капитала, форма которого представлена в приложении 2 к настоящему Порядку, на цели, предусмотренные пунктом 66 настоящего Порядка;

5) копию свидетельства об усыновлении ребенка, на которого выплачивается материнский капитал, выданного органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации.

Копии документов, указанные в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 67 в ред. постановления Правительства Орловской области от 6 февраля 2023 г. № 91)

67.1. Для вынесения решения о назначении материнского капитала заявитель дополнительно представляет следующие документы:

1) при использовании материнского капитала на улучшение жилищных условий - один из перечисленных документов:

а) копию документа, подтверждающего право собственности (право постоянного (бессрочного) пользования, право пожизненного наследуемого владения, право аренды, право безвозмездного пользования) на земельный участок, предназначенный под строительство дома, одного из родителей ребенка, на которого выплачивается материнский капитал;

б) копию договора купли-продажи жилого помещения;

в) копию договора займа или иного кредитного договора, в том числе ипотечного кредитования;

г) копии документов, подтверждающих расходы на строительство жилого помещения;

д) копии документов, подтверждающих расходы на проведение капитального ремонта жилого помещения;

2) при использовании материнского капитала на проведение текущего ремонта жилого помещения - копии документов, подтверждающих расходы на проведение текущего ремонта жилого помещения;

3) при использовании материнского капитала на получение образования ребенком (детьми) - копию договора на оказание платных образовательных услуг;

4) при использовании материнского капитала на приобретение автомобильного транспорта и (или) сельскохозяйственной техники - копию договора купли-продажи (накладных, товарных чеков), копию паспорта транспортного средства, а также копии платежных поручений (кассовых чеков, приходных кассовых ордеров), оформленных в установленном порядке на одного из родителей ребенка, на которого выплачивается материнский капитал;

5) при использовании материнского капитала на лечение ребенка-инвалида (детей-инвалидов) - один из перечисленных документов:

а) копии документов (кассовых чеков, счетов, квитанций, договоров), подтверждающих оказанные медицинские услуги в медицинских организациях на лечение ребенка-инвалида (детей-инвалидов);

б) копии документов (кассовых чеков, счетов, квитанций, договоров) на приобретение лекарственных препаратов при наличии копии выписки с рекомендациями о назначении данного лекарственного препарата из медицинской организации на лечение ребенка-инвалида (детей-инвалидов).

Копии документов, указанные в настоящем пункте, представляются при предъявлении оригинала документа или заверенные в порядке, установленном действующим законодательством.

(п. 67.1 внесен постановлением Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

68. К документам (сведениям), представляемым заявителем по собственной инициативе, относятся:

документ, подтверждающий статус многодетной семьи (удостоверение установленного образца);

документ, подтверждающий неполучение материнского капитала по месту жительства другого родителя (усыновителя) (в случае раздельного проживания);

документ, подтверждающий государственную регистрацию права собственности на объект индивидуального жилищного строительства или иное жилое помещение одного из родителей ребенка, на которого выплачивается материнский капитал;

копия приказа о постановке на учет по бесплатному предоставлению земельного участка;

сведения о рождении ребенка, на которого выплачивается материнский капитал, выданные органами записи актов гражданского состояния;

выписка (сведения) из решения органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) на ребенка, на которого выплачивается материнский капитал, или о передаче на воспитание в семью ребенка, на которого выплачивается материнский капитал.

(п. 68 в ред. постановления Правительства Орловской области от 16.04.2021 г. № 233)

69. Решение о назначении и выплате материнского капитала принимается, если заявитель отвечает условиям, установленным пунктом 61 или 61.1 настоящего Порядка, и документы, указанные в пунктах 67 и 67.1 настоящего Порядка, представлены в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе).

(п. 69 в ред. постановления Правительства Орловской области от 6 февраля 2023 г. № 91)

70. Решение об отказе в назначении и выплате материнского капитала принимается в случае, если:

1) заявитель не соответствует условиям, установленным пунктом 61 или 61.1 настоящего Порядка;

(пп. 1 в ред. постановления Правительства Орловской области от 6 февраля 2023 г. № 91)

2) имеются основания, установленные пунктом 63 настоящего Порядка;

3) документы, предусмотренные пунктом 67 настоящего Порядка, представлены не в полном объеме (за исключением документов, представляемых по собственной инициативе);

(пп. 3 в ред. постановления Правительства Орловской области от 24 февраля 2022 г. № 88)

4) имеется ограничение заявителя в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на материнский капитал, на дату вынесения решения по заявлению, поданному указанным лицом (до момента отмены ограничения в родительских правах в установленном порядке);

5) произошло отобрание ребенка, в связи с рождением которого возникло право на материнский капитал, в порядке, предусмотренном Семейным кодексом Российской Федерации (на период отобрания ребенка);

6) отменено усыновление, прекращена опека (попечительство), прекращен договор о приемной семье в отношении ребенка, на которого возникло право на материнский капитал.

(пп. 6 введен Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

71. Выплата материнского капитала осуществляется путем зачисления средств на счет заявителя, открытый им в кредитной организации, не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения о выплате материнского капитала.

VII. Заключительные положения

72. Департамент социальной защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области (далее – Департамент) определяет потребность в средствах областного бюджета на обеспечение предоставления социальных выплат многодетной семье на очередной финансовый год и на плановый период для представления в Департамент финансов Орловской области в срок, установленный постановлением Правительства Орловской области об утверждении порядка составления проекта областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

73. Финансирование расходов на выплату социальных выплат многодетной семье осуществляется Департаментом финансов Орловской области за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий год, в соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств на основании кассового плана исполнения областного бюджета и заявок бюджетополучателя.

74. Плата за банковские услуги по операциям со средствами, предусмотренными на выплату социальных выплат многодетной семье, не взимается.

75. Учреждения социальной защиты населения ежемесячно в срок до 1-го числа месяца осуществления выплаты социальных выплат многодетной семье представляют в Департамент заявку на выплату социальных выплат многодетной семье.

76. Департамент на основании представленных учреждениями социальной защиты населения заявок на выплату социальных выплат многодетной семье направляет в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, указанного в пункте 75 Порядка, Департаменту финансов Орловской области обобщенную заявку бюджетополучателя.

77. Финансирование расходов, связанных с предоставлением гражданам социальных выплат многодетной семье, осуществляется Департаментом финансов Орловской области ежемесячно не позднее 20-го числа текущего месяца за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год, в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств на указанные цели на соответствующий финансовый год согласно обобщенной заявке бюджетополучателя на текущий месяц.

Выплата социальных выплат многодетной семье осуществляется Департаментом в течение 5 рабочих дней со дня поступления на счет Департамента, открытый в Управлении Федерального казначейства по Орловской области, средств областного бюджета, выделяемых на данные цели, посредством перечисления денежных средств платежным поручением на расчетный счет заявителя, открытый им в кредитной организации.

78. Споры по вопросам определения условий назначения и порядка осуществления выплат социальных выплат многодетной семье решаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

79. Заявитель, претендующий на выплату социальных выплат многодетной семье или которому назначена социальная выплата многодетной семье, несет ответственность за достоверность и полноту представленных документов в соответствии с действующим законодательством.

80. Суммы социальных выплат многодетной семье, излишне выплаченные вследствие представления заявителем документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право назначения социальных выплат многодетной семье, подлежат возврату в Департамент, а в случае отказа от добровольного возврата денежные средства взыскиваются в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.

81. Суммы социальных выплат многодетной семье, назначенные получателю, но недополученные им в связи со смертью, наследуются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

82. Получатели социальных выплат многодетной семье не позднее чем в тридцатидневный срок со дня наступления обстоятельств обязаны извещать учреждения социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты социальных выплат многодетной семье по основаниям, предусмотренным подпунктами «а»–«з» пункта 34, подпунктами «а»–«б» пункта 58 настоящего Порядка.

Информирование об обстоятельствах, указанных в абзаце первом настоящего пункта, осуществляется заявителем путем подачи заявления на бумажном носителе либо в виде электронного документа (пакета документов), подписанного в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 года № 63-ФЗ «Об электронной подписи» и статьями 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» с использованием Единого портала или портала услуг.

83. Органы опеки и попечительства обязаны извещать учреждение социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, указанных в подпункте «б» пункта 34 и подпункте 6 пункта 70 настоящего Порядка, в течение 10 рабочих дней со дня наступления соответствующих обстоятельств.

(п. 83 введен Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 г. № 842)

84. Получатели социальных выплат многодетной семье вправе обратиться в учреждение социальной защиты населения с целью изменения кредитной организации или смены реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление денежных средств социальных выплат многодетной семье.

Заявление об изменении кредитной организации или смене реквизитов счета в кредитной организации подается в произвольной форме без предъявления необходимых документов.

Заявление регистрируется в день поступления и рассматривается учреждением социальной защиты населения в течение 3 рабочих дней со дня регистрации заявления. О результатах рассмотрения заявления получатель уведомляется в течение 3 рабочих дней со дня его рассмотрения способом, указанным в заявлении.

(п. 84 введен постановлением Правительства Орловской области от 16.04.2021 г. № 233)

Приложение 1 Посмотреть

Приложение 2 Посмотреть

Социальная поддержка многодетных семей

50% скидка при оплате за обучение детей в государственных организациях дополнительного образования, муниципальных организациях дополнительного образования в сфере искусств, физической культуры и спорта для детей;

первоочередное предоставление путевок в государственные учреждения Орловской области, оказывающие услуги по отдыху и оздоровлению детей, для детей, обучающихся в государственных общеобразовательных организациях Орловской области на условиях, установленных Законом Орловской области от 5 февраля 2010 года № 1021-ОЗ «Об основах организации и обеспечения отдыха и оздоровления детей в Орловской области»;

ежегодная выплата единовременного пособия многодетной семье к началу учебного года на каждого ребенка, обучающегося в общеобразовательной организации, расположенной на территории Российской Федерации, в размере, установленном Правительством Орловской области ;

обеспечение питанием обучающихся в государственных образовательных организациях Орловской области, муниципальных общеобразовательных организациях и обучающихся в частных общеобразовательных организациях по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам;

бесплатная выдача лекарственных препаратов по рецептам врачей для детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Орловской области;

компенсация расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг в размере:

а) 30% платы за наем и (или) платы за содержание жилого помещения, включающей в себя плату за услуги, работы по управлению многоквартирным домом, за содержание и текущий ремонт общего имущества в многоквартирном доме;

б) 30% платы за холодную воду, горячую воду, тепловую энергию, отведение сточных вод, обращение с твердыми коммунальными отходами, бытовой газ в баллонах, - в пределах нормативов потребления коммунальных услуг, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Орловской области

в) 50% платы за газ - для многодетных семей, имеющих троих и четверых детей; 70% платы за газ - для многодетных семей, имеющих пятерых и более детей. Указанная мера социальной поддержки предоставляется в пределах нормативов потребления газа, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области;

г) 30% платы за электрическую энергию - для многодетных семей, имеющих троих и четверых детей; 70% платы за электрическую энергию - для многодетных семей, имеющих пятерых и более детей. Указанная мера социальной поддержки предоставляется в пределах нормативов потребления электрической энергии, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области;

д) 30% платы за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, потребляемые при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме, за отведение сточных вод в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме;

е) 30% взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, рассчитанного исходя из минимального размера взноса на капитальный ремонт на один квадратный метр общей площади жилого помещения в месяц, установленного Правительством Орловской области;

ж) 30% оплаты стоимости твердого топлива при наличии печного отопления, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, и транспортных услуг для доставки этого топлива.

компенсация в размере 30% платы за услуги по сбору и вывозу жидких бытовых отходов - для многодетных семей, проживающих в жилых домах;

первоочередное предоставление в установленном законодательством Российской Федерации и Орловской области порядке земельных участков для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности;

однократное предоставление бесплатно земельного участка для ведения личного подсобного хозяйства, индивидуального жилищного строительства, ведения садоводства, огородничества в соответствии с Законом Орловской области от 10 ноября 2015 года № 1872-ОЗ «Об отдельных правоотношениях, связанных с предоставлением в собственность гражданам земельных участков на территории Орловской области»;

предоставление налоговой льготы по транспортному налогу в соответствии со статьей 3 Закона Орловской области от 26 ноября 2002 года № 289-ОЗ «О транспортном налоге»;

Матерям, в составе семьи, которой установлен статус многодетной семьи, по достижении ими возраста (приобретении иного основания), дающего право на пенсию в соответствии с законодательством Российской Федерации, действовавшим по состоянию на 1 октября 2018 года, за счет средств областного бюджета назначается ежемесячная денежная выплата.

Одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей) по их выбору, единственному родителю (усыновителю, опекуну (попечителю), приемному родителю) при рождении (усыновлении) с 1 января 2011 года третьего или последующего ребенка (детей), а также при установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью ребенка (детей), рожденного (рожденных) с 1 января 2011 года, являющегося (являющихся) в данной семье третьим или последующим ребенком (детьми), выплачивается материнский (семейный) капитал для многодетной семьи при соблюдении на момент обращения за выплатой материнского (семейного) капитала следующих условий:

наличие у одного из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей), единственного родителя (усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя), обратившихся за выплатой материнского (семейного) капитала для многодетной семьи, места жительства на территории Орловской области в течение не менее 3 лет;

многодетной семьей ранее не реализовано право на материнский (семейный) капитал для многодетной семьи в соответствии с настоящим Законом.

Регламентирующие документы:

Закон Орловской области от 2 октября 2003г. № 350-ОЗ «О статусе многодетной семьи Орловской области и мерах её социальной поддержки»

Постановление Правительства Орловской области от 25 августа 2020 г. № 520 «Об утверждении Порядка установления статуса многодетной семьи Орловской области и выдачи (замены) удостоверения многодетной семьи Орловской области» (опубликовано 25.08.2020 г. на Портале Орловской области - публичный информационный центр https: //orel-region.ru/)

Постановление Правительства Орловской области от 1 декабря 2020 г. № 726 «О внесении изменений в постановление Правительства Орловской области от 25 августа 2020 года № 520 «Об утверждении Порядка установления статуса многодетной семьи Орловской области и выдачи (замены) удостоверения многодетной семьи Орловской области» (опубликовано 02.12.2020 г. на Портале Орловской области - публичный информационный центр https: //orel-region.ru/)

Информация о беременности

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка. Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости). Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности (3–5). Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров
при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности (8–10). Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

 

Рекомендации по питанию во время беременности

К питанию во время беременности женщина должна подойти с особым вниманием, ведь именно в это время закладывается фундамент здоровья малыша, и будущая мать обязана скорректировать своё питание так, чтобы оно было не только полноценным, но и безопасным для неё самой и ребёнка.

Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из
цельного зерна.

При этом беременной следует отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью (королевская скумбрия, большеглазый тунец, акула и рыба-меч), снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее). Кофе также стоит временно исключить из рациона, либо снизить его потребление: большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

Беременным рекомендовано избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Следует учесть, что вегетарианство во время беременности увеличивает риск ЗРП, поэтому врачи настоятельно рекомендуют включать в рацион будущих мам белки не только растительного, но и животного происхождения!

Обратите внимание, что несмотря на отсутствие высоко доказательных данных негативного влияния малых доз алкоголя на акушерские и перинатальные
осложнения, накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.

Профилактика осложнений во время беременности

Беременным не рекомендуется:

• курить

Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

• выполнять физические упражнения, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).
  
• выполнять работу, связанную с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, в ночное время и работы, вызывающюю усталость, а также работу, связанную с воздействием рентгеновского излучения.
  
• совершать длительные авиаперелёты, т.к. ониувеличивают риск тромбоэмболического осложнения (ТЭО). В случае, если отказаться от длитльных авиаперелётов невозможно, следует выполнять рекомендации по профилактике ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

Обращаем ваше внимание, что во время беременности важно правильно использовать ремень безопасности при путешествии в автомобиле, что снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза.

Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами. 

 Необходимые исследования во время беременности

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и плода. УЗИ позволяет наиболее точно определить срок беременности и родов. УЗИ плода при
   подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для уточнения диагноза.
2. Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeçciency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. 
3. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности. 
4. Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
5. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
   
6. Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности.
7. Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.
   
8. Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы. 
9. Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной
   бактериурии при 1-м визите.
   
10. Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите.
11. Определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности - при отрицательном резусе крови беременной пациентки.
    
12. Общий (клинический) анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности. 
13. Биохимическое общетерапевтический анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
    
14. Определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности. 
15. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной не было выявлено нарушение
    углеводного обмена.
    
16. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у беременной пациентки из группы высокого
    риска гестационного сахарного диабета (ГСД)не было выявлено нарушение углеводного обмена.
    
17. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) при 1-м визите и перед родами.
    
18. Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови однократно при 1-м визите.
19. Общий (клинический) анализ мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности. 
20. Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.
    

 Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

С целью снижения риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника) рекомендовано на протяжении первых 12 недель беременности принимать  перорально препараты фолиевой кислоты.

Также для правильного развития плода рекомендуется принимать препараты йода (калия йодида), кальция (пациенткам группы высокого риска преэклампсии), витамина D (пациенткам группы высокого риска гиповитаминоза витамина D). 

ВНИМАНИЕ! Все препараты, включая лекарственные, их дозировку и длительность их приёма должен назначить только лечащий врач!

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу

1. Развитие родовой деятельности.
2. Излитие или подтекание околоплодных вод.
3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.
4. Признаки угрожающих преждевременных родов.
5. Признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
6. Признаки истмико-цервикальной недостаточности.

7. Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
8. Однократное повышение диастолического АД ≥110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
9. Повышение систолического АД ≥160 мм рт. ст.
10. Протеинурия (1+).
11. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).
12. Признаки хориоамнионита.
13. ЗРП 2-3 степени.
14. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).
15. Внутриутробная гибель плода.
16. Острый живот.
17. Острые инфекционные и воспалительные заболевания

Вакцинация во время беременности

При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

Женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендуются рёхвалентные инактивированные вакцины. Данные основаны на значительном уменьшении распространённости, тяжести течения и последствий гриппа у беременных женщин с потенциальной пользой для рождённых ими младенцев.

Назначение живых вакцин (БЦЖ, корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, жёлтая лихорадка) беременной пациентке противопоказано.  Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации. 

 

Внутриутробное развитие ребёнка по неделям беременности

 Роды

Нормальные роды -  это своевременные (в 37° - 416недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

 Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) - это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

Показания к КС

В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано:

•  при полном и частичном врастании плаценты;
• при предлежании сосудов плаценты;
• при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС, миомэктомия;
  
• при гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или 1-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности ПНУ степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки;
  
• при предполагаемых крупных размерах плода;
  
• при тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном
  предлежании плода, предполагаемой массе плода;
  
• при устойчивом поперечном положении плода;
• при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и
  матери (лонного сочленения);
  
• для профилактики неонатального герпеса, если первичный эпизод генитального герпеса возник у беременной после 34-й недели беременности или были
  выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов;
  
• при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах;
  
• при некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров);
  
• при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).
  

В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано:

• при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
  
• при преэклампсии тяжелойстепени, НЕ1ХР синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути);
  
• при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода;
  
• при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином;
• при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам;
  
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию (может быть использован увлажненный #кислород и/или быстрое введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, и/или смена положения тела и/или острый токолиз
  или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.
  

В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано: 

• при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением; 
• при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты; 
• при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;
  
• при клинически узком тазе;
• при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
  
• при приступе эклампсии в родах;
• при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).
  

Методы немедикаментозного обезболивания течения нормальных родов

1. Фитбол.
2. Массаж
3. Акупрессура
4. Аппликация теплых пакетов
5. Холод
6. Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и
   дыхательные методики
   
7. Душ или погружение в воду в первом периоде родов
8. Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки)
9. Ароматерапия
10. Гипноз
11. Внутрикожные или подкожные инъекции стерильной #воды для инъекций. 

Для обезболивания родов могут использоваться также и медикаментозные методы, включая нейроаксиальную анальгезию. Среди всех методов обезболивания в родах эпидуральная анальгезия обладает целым рядом преимуществ. При проведении нейроаксиальной анальгезии в акушерстве применяют современные местные анестетики (ропивакаин, бупивакаин, лидокаин, левобупивакаин).

Кроме эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной возможно применение паравертебральной поясничной симпатической блокады. К системным методам обезболивания относят применение опиоидов. Также возможно использование ингаляционных методов обезболивания, хотя они являются менее эффективными. Необходимо учитывать, что эти препараты обладают свойством расслаблять мускулатуру матки, что повышает риск гипотонического кровотечения.

Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделени, с учетом состояния здоровья. Семейно-ориентированные (партнерские) роды — практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины, а также позволяющая семьям получать максимум объективной информации, удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности.

Партнерские роды способствуют предупреждению излишнего использования инвазивных, неприятных и/или ограничительных процедур, повышаютвзаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.

О лактации

Сразу же после рождения здоровый ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорождённый бодрствует, активен и готов к кормлению.

Доказано, что раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения) и исключительно грудное вскармливание в течение первого месяца жизни имеет существенные преимущества в снижении неонатальной смертности и заболеваемости. 

Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует не только выделению молока, но и сокращению матки. В дальнейшем кормление грудью способствует остановке послеродовых кровянистых выделений.

 

Информация для пациентки при медицинском аборте

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.

При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.

К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.

Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде; нервно-психические расстройства и др.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вам нет медицинских показаний для этого.

Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 4-66 недель или при сроке беременности 10-114 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 7 – 96 недель беременности.

При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем изгнание его из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов.

При выполнении хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено местное или общее обезболивание с учетом срока беременности, Вашего состояния здоровья, медицинских показаний и противопоказаний. Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов.

В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения.

После выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.

Женщины с незапланированной беременностью смогут получить помощь и поддержку специалистов – юристов, психологов, соцработников, позвонив с 9 до 21 часа анонимно по номеру 8-800-100-44-55.

Актуальная информация о диспансеризации

Итоги дополнительной диспансеризации за 2021 и 2022г. (первое полугодие)

Время медосмотров

Часы прохождения медицинских осмотров
(55 кабинет)

Перечень платных услуг

• 
  Приказ и перечнь платных услуг с 01.12.2023
• 
  Перечень платных услуг
• 
  Проект договора на предоставление платных медицинских услуг
• 
  Порядок оказания платных услуг
• 
  Сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных услуг

Права и законы

Выдача полисов ОМС

Перечень страховых организаций Орловской области, с которыми заключены контракты на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

Всеобщая диспансеризация населения

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

• болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь;
• сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

• повышенный уровень артериального давления;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• курение табака;
• пагубное потребление алкоголя;
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела или ожирение.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в офисе врача общей практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, фельдшерско — акушерском пункте).

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1–6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации

Согласуйте дату проведения диспансеризации с вашим участковым врачом.

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно

Результаты диспансеризации

По итогам диспансеризации определяются следующие группы здоровья:

I ГРУППА: граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), отсутствуют факторы риска их развития и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II ГРУППА — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), но имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

III ГРУППА — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.

Медиа-материалы

Порядок рассмотрения устных и письменных обращений граждан

В Мценской ЦРБ создана комиссия по рассмотрению обращению граждан. Все обращения рассматриваются на заседаниях комиссии. Комиссия работает по мере поступления обращений. Каждое обращение рассматривается дается письменный ответ. Устные обращения рассматриваются дежурными администраторами или руководителями структурных подразделений. -Председатель: Глаголева И.Н. (заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе) -Секретарь: Гусейнова С.Н. (Заведующая терапевтическим отделением поликлиники) -Члены комиссии: Просцевич Е.В. (заместитель главного врача по медицинской работе) Тюхаева Т.И. (заместитель главного врача по клинико-экспертной работе) Филиппова Н.К. (заведующая детской поликлиникой) Меделяева Н.Е. (заведующая стоматологической поликлиникой) Малахов А.Н. (заместитель главного врача по организационно-методической работе)

Дежурные администраторы для оперативного решения возникающих вопросов

В каждом отделение есть кабинет старшей медицинской сестры, к ним можно обращаться для оперативного решения возникающих вопросов.

Разделение потоков здоровых пациентов и пациентов с признаками ОРВИ

Для разделения потоков условном здоровых пациентов и с признаками ОРВИ выделены отдельные входы в поликлинику для пациентов с признаками ОРВИ с специализированными кабинетами.

1. Укажите Ваш возраст

до-18 лет
19-25 лет
26-30 лет
31-40 лет
41 год и более

2. Укажите уровень Вашего образования

среднее
среднее-специальное
высшее
неоконченное высшее
несколько высших
нет образования

3. Укажите Ваше семейное положение

разведена
замужем
не замужем, но состою в отношениях
не состою в отношениях

4. Ведёте ли Вы половую жизнь?

Да
Нет (перейдите к вопросу №8)

5. Предохраняетесь ли Вы?

Да
Когда как
Нет

6. Есть ли у Вас дети?

Да
Нет (перейдите к вопросу №8)

7. Является ли Ваш ребёнок желанным и запланированным?

Да
Нет, но я не жалею о ребенке
Нет, и я жалею о том, что он появился на свет

8. Укажите Ваше отношение к абортам * Не приемлю вообще Негативное Не вижу никаких препятствий. Это выбор каждой.

9. Считаете ли Вы, что аборт можно приравнять к убийству? * Да Нет Затрудняюсь ответить

10. Являетесь ли вы сторонником идеи о запрете абортов? * Да, я полностью поддерживаю эту идею Нет, я считаю, что человек сам вправе решать оставлять ему ребёнка или нет Затрудняюсь ответить

11. Что по вашему мнению в большинстве случаев является причиной абортов?

Нежелательная беременность
Материальные трудности
Не понимание последствий
Медицинские показания
Отсутствие ответственности

12. В каком случае Вы могли бы принять решение об аборте?

По показаниям врача
Результат изнасилования
Нежелательная беременность
Материальные трудности
Ни в каком
Другое

13. В каких случаях аборт можно оправдать?

Материальная несостоятельность
Моральная несостоятельность
Неполноценная семья (отсутствие мужчины)
Слишком юный возраст
Нежелание иметь еще одного ребёнка
Проблемы со здоровьем

14. В каких случаях аборт нельзя оправдать?

Материальная несостоятельность
Моральная несостоятельность
Неполноценная семья (отсутствие мужчины)
Слишком юный возраст
Нежелание иметь еще одного ребёнка
Проблемы со здоровьем

15. Делали ли Вы аборт? * Да, неоднократно Да, однажды Хотела сделать, но не смогла Нет (можете закончить анкету)

16. В каком возрасте Вы сделали аборт?

17. Жалеете ли Вы о том, что совершили этот поступок? Да Нет Затрудняюсь ответить

18. Знали ли Вы о возможных последствиях аборта в период его совершения? Да Нет

19. Назовите причину (причины), по которой вы решились на аборт.

20. Какие эмоции вы испытывали после аборта?

21. Находились ли Вы в отношениях с человеком, от которого Вы забеременели, на тот момент, когда собирались делать аборт? Да Нет

22. Повлиял ли каким-нибудь образом Ваш партнёр на решение об аборте? Да Скорее да, чем нет Скорее нет, чем да Нет Затрудняюсь ответить У меня не было партнёра в этот момент

23. Готовы ли Вы пойти на искусственное прерывание беременности еще раз, если у Вас повторится нежелательная беременность? Да Нет Затрудняюсь ответить

Я даю согласие на обработку моих персональных данных в рамках федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-Ф3

* обязательно для заполнения

1. Укажите Ваш возраст (полных лет)

до 18 лет
18-24 лет
25-29 лет
30-34 лет
35-39 лет
40-44 лет
Старше 44 лет

2. Укажите уровень Вашего образования

среднее
среднее-специальное
высшее
неоконченное высшее
несколько высших
нет образования

3. Укажите Ваше семейное положение

разведена
замужем
не замужем, но состою в отношениях
не состою в отношениях

4. Есть ли у вас дети, укажите сколько их

Детей нет
Один
Два
Три
Больше трех детей

5. Есть ли у Вас (Вашей семьи) собственное жилье?

Есть собственное жилье
Нет собственного жилья

6. Род Вашей деятельности (доступно несколько вариантов ответа)

Работаю (в т.ч. работающие студенты)
Не работаю
Не работаю в связи с инвалидностью
Не работаю, поскольку я учащийся, студент/ка (очная форма обучения)
Не работаю, я безработный/ая, ищу работу
Не работаю, нахожусь в декретном отпуске, отпуске по уходу за ребенком

7. К какой из следующих групп населения Вы могли бы отнести свою семью

Мы едва сводим концы с концами. Денег не хватает даже на продукты
На продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затруднения
Денег хватает на продукты и на одежду. Но вот покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника) является для нас проблемо
Мы можем без труда приобретать вещи длительного пользования. Однако мы не можем себе позволить дорогостоящие покупки (автомобиль, квартиру, загородное жилье и др.)
Мы можем позволить себе практически все: машину, квартиру, дачу и многое другое

8. Сколько детей хотели бы Вы иметь, если бы у Вас были все необходимые условия для их рождения и воспитания?

Трёх и более
Двух
Ни одного
Одного

9. По Вашему мнению, сколько детей в среднем следует иметь семье в России? *

10. Как Вы считаете, нужно ли планировать беременность?

Да
Нет

11. Какой, по Вашему мнению, возраст является оптимальным для вступления в сексуальные отношения? *

12. Укажите количество полных лет, когда Вы хотели бы создать (или уже создали) свою семью *

13. Укажите количество полных лет, когда Вы хотели бы родить (или уже родили) первого ребенка *

14. Кто в семье занимался Вашим воспитанием?

только мама
только папа
и мама и папа
другое

15. Укажите с каким числом братьев и сестер Вы воспитывались *

16. О чём из перечисленного родители когда-либо говорили с Вами?

о Вашей будущей семье
о воздержании до брака
о том, как наступает беременность
О методах контрацепции
Ни о чем из вышеперечисленного
Об инфекциях, передающихся половым путём

17. Влияют ли хронические заболевания родителей на здоровье их будущих детей?

Влияют сильно
Скорее влияют, чем не влияют
Скорее не влияют, чем влияют
Не влияют вообще

18. Как Вы понимаете значение словосочетания «Репродуктивное здоровье»?

Способность к зачатию и рождению здоровых детей
Удовлетворение и безопасная сексуальная жизнь
Возможность вести полноценную и разнообразную половую жизнь
Состояние полного физического, умственного и социального благополучия

19. Определите, какова для Вас важность сохранения своего репродуктивного здоровья

очень важно
важно
не очень важно
безразлично
доверяю врачам

20. Что нужно чтобы быть здоровым?

не курить
правильно питаться
физическая активность
поддерживать нормальный вес
не злоупотреблять алкоголем
не реже 1 раза в год проходить медицинский осмотр
другое

21. Считаете ли Вы вступление в брак обязательным условием для воспитания детей?

Да
Нет

22. Знаете ли Вы о службах, работающих в социальном направлении с молодыми семьями?

Да
Нет
Что-то слышала

Я даю согласие на обработку моих персональных данных в рамках федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-Ф3

* обязательно для заполнения